دیسمنوره

دردهای پریود یا دیسمنوره :


اغلب خانم ها دچار این دردها می شوند.

این درد ها بیشتر در پایین شکم یا کمر رخ می دهند و می توانند از خفیف تا بسیار شدید متغیر باشند.

این درد ها اغلب اولین بار یک یا دو سال پس از وقوع اولین پریود دختران ظاهر میشوند.

با افزایش سن، معمولا این درد ها کمتر می شوند و پس از اولین بارداری ممکن است متوقف شوند.

در اصطلاح پزشکی به دردهای حین پریود دیسمنوره گفته می شود.

هنگامی که دردهای قاعدگی شدید باشند ممکن است علائم دیگری هم مانند ناراحتی معده که گاهی همراه با استفراغ است، همراه باشد.

دردهای قاعدگی در اثر انقباضات عضلات رحم رخ میدهند.

اگر انقباض ها در طی سیکل_قاعدگی شدید باشند، موجب وارد شدن فشار به رگ های خونی نزدیک عضلات می شوند که این فشار موجب قطع موقت تامین اکسیژن در رحم می شود و این کمبود اکسیژن درد قاعدگی را ایجاد میکند.

اندومتریوز یکی دیگر از شایع ترین دلایل دردهای قاعدگی است که فرد حتما باید تحت نظر مداوم پزشک باشد.


برای کاهش دردهای قاعدگی

  • گرما می تواند در تسکین درد کمک کننده باشد.(می تونید از کیسه آب گرم یا حوله داغ شده بر روی کمر یا شکم استفاده کنید.)
  • حمام آب گرم نیز می تواند به کاهش درد کمک کند.
  • استراحت به اندازه کافی
  • به حداقل رساندن مصرف غذاهای فست فود ی ، کافئین دار و پر نمک
  • عدم استعمال سیگار و قلیون
  • ماساژ کمر و شکم
  • خانم هایی که به طور مرتب #ورزش می کنند، اغلب درد قاعدگی کمتری را تجربه میکنند.


جهت دریافت اطلاعات بیشتر با ما در تماس باشید ٢۶١١٨١١٨-٢۶١١٩١١٩📞

واژینیت

واژینیت

واژینیت التهاب واژن است که معمولا به علت عفونتها ایجاد می شود .

 

 واژینوز باکتریایی :

این حالت نوعی تغییر در فلور نرمال باکتریایی واژن است که به از بین رفتن لاکتوباسیلهای مفید واژن و در نتیجه به رشد بیش از حد باکتریهای بیماری زا می انجامد.

شایع ترین شکل واژینیت ،واژینوز باکتریایی است ،باکتریهای بی هوازی در کمتر از۱ درصد فلور زنان طبیعی یافت می شوند.

با وجود این در زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی غلظت بی هوازی ها و نیز گاردنلا واژینالیس و مایکوپلاسما هومینیس ،۱۰۰-۱۰۰۰ برابر زنان طبیعی است .

در این بیماری معمولا لاکتوباسیلوس ها وجود ندارند.

مشخص نشده است که چه عاملی سبب آغاز تغییر فلور طبیعی واژن میشود.

چنین فرض شده است که قلیایی شدن مکرر واژن که در اثر نزدیکی های مکرر جنسی یا استفاده از دوش واژینال رخ میدهد، نقشی را در این زمینه بر عهده دارد.

به دنبال از بین رفتن لاکتوباسیلوس های طبیعی، بازسازی مجدد فلور طبیعی واژن دشوار و عود واژینیت شایع است .

در مطالعات متعدد ،ارتباط واژینوز باکتریایی با عواقب نامطلوب شدید نشان داده شده است:

در زنان مبتلا به واژینوز باکتریایی خطر بیماری التهابی لگن به دنبال سقط ،عفونت های کاف واژن به دنبال هیسترکتومی و غیر طبیعی بودن سیتولوژی سرویکس ،افزایش میابد.

خانم های باردار مبتلا به واژینوز باکتریایی ،در معرض خطر پارگی زود هنگام پرده های جنینی، لیبر و زایمان پره ترم، کوریو آمنیوتیت و آندومتریت پس از سزارین قرار دارند.

تشخیص:

بوی بد ماهی از واژن به مشام میرسد و ترشح از واژن وجود دارد .

ترشحات واژن خاکستری رنگ اند و به صورت لایه ای نازک دیواره واژن را گرفته اند.

 PH این ترشحات بیش از ۵/۴ است .

 با افزودن KOH به ترشحات واژن بوی آمین مانند و شبیه بوی ماهی متساعدمی شود.

در این التهاب واژن درمان شریک جنسی توصیه نمیشود.

 

واژینیت تریکومونایی :

نوعی انگل فلاژل دارِ منتقل شونده از طریق جنسی به نام تریکومونا واژینالیس عامل واژینیت تریکومونایی است.

میزان انتقال این عفونت زیاد است.

۷۰ درصد مردان پس از یک بار نزدیکی با فرد آلوده گرفتار این بیماری می شوند.

و این مسئله نشان میدهد که میزان انتقال از مرد به زن از این حد نیز بالاتر میرود.

واژینیت تریکومونایی اغلب با واژینوز باکتریایی همراه است . 

تشخیص :

واژینیت تریکومونایی با ترشح واژینال ِچرکی حجیم و بد بو همراه است که امکان دارد با خارش ولو همراه باشد .

ترشحات واژن ممکن است از واژن به خارج تراوش کنند .

ممکن است اریتم تکه ای واژن و سرویکس توت فرنگی شکل قابل مشاهده باشد.

 PH ترشحات واژن معمولا بالای ۵ است .

در بیماران مبتلا به واژینیت ِتریکومونایی خطر سلولیت ِ کاف به دنبال هیسترکتومی افزایش میابد .

خانم های باردار مبتلا به واژینیت تریکومونایی در معرض خطر بالای پارگی زود هنگام پرده ها و زایمان پره ترم قرار دارند.

به علت ماهیت آمیزشی واژینیت تریکومونایی، خانم های  مبتلا به این عفونت باید از نظر دیگر بیماری های آمیزشی و به ویژه نیسریا و گنوره و کلامیدیا بررسی شوند.

در این التهاب واژن درمان شریک جنسی بیمار توصیه می شود.

 

کاندیدیاز واژینال

چنین براورد شده است که ۷۵ در صد خانم ها در طول زندگی خود حداقل یک بار دچار کاندیدیاز ولو و واژینال می شوند.

تقریبا ۴۵ در صد خانم ها ۲ بار یا بیشتر دچار عفونت کاندیدیاز ولو و واژینال میشوند.

خوشبختانه تعداد معدودی از خانم ها در اثر عفونت های راجعه مزمن دچار مشکل می شوند.

مناطق گسترده خارش و التهاب اغلب با تهاجم جزئی به سلول های اپیتلیال دستگاه تناسلی تحتانی همراه هستند و این مسئله نشان میدهد که ممکن است یک توکسین یا آنزیم خارج سلولی در پاتوژنز این بیماری نقش داشته باشد.

عوامل مستعد کننده خانم ها برای ابتلا به کاندیدیاز ولوواژینال ِ علامت دار شامل مصرف آنتی بیوتیک ،حاملگی و دیابت است.

حاملگی و دیابت هر دو با کاهش کیفی ایمنی سلولی همراه هستند که منجر به افزایش میزان بروز کاندیاز می شود.

تشخیص :

علائم این بیماری عبارت اند از : خارش ولو و نوعی ترشح واژینال که پنیری مانند و تکه ای است.

ترشح واژینال ممکن است از حالت آبکی تا حالت غلیظ هوموژن متغیر باشد.

درد سوزشی واژن، دیس پارونی(درد هنگام نزدیکی)، سوزش ولو و حالت تحریک ولو نیز ممکن است وجود داشته باشد .

دیزوری خارجی (درد حین ادرار کردن )ممکن است در هنگام تماس ادرار با پوست رخ بدهد.

در معاینه اریتم و ادم لبهای تناسلی و پوست ولو دیده می شود.

واژن ممکن است اریتماتو و دارای ترشحی چسبنده و سفید رنگ باشد.

سرویکس (دهانه رحم) از نمای طبیعی برخوردار است.

PH واژن در بیماران مبتلا به کاندیدیازیس ولوواژینال معمولا طبیعی و کمتر از ۴٫۵ است.

عناصر قارچی (اشکال مخمری جوانه زن یا میسیلیوم ها )تقریبا در ۸۰ درصد موارد وجود دارند.

 

کاندیدیاز ولوواژینال راجعه 

تعداد کمی از خانم ها، دچار کاندیدیاز ولوواژینال راجعه می شوند.

به بروز کاندیدا چهار مرتبه یا بیشتر در طی یک سال کاندیدیاز راجعه گفته می شود.

در این بیماران علایم تحریکی پابرجای ولو دیده می شوند.

در بیماران مبتلا به کاندیدیاز ولوواژینال راجعه، تبدیل خارش به سوزش علامت برجسته ای به حساب می اید .

تشخیص این بیماری باید از طریق بررسی مستقیم ترشحات واژینال با میکروسکوپ و نیز کشت قارچی تایید شود.

بسیاری از خانم های مبتلا به کاندیدیاز ولوواژینال راجعه به غلط چنین می پندارند که مبتلا به نوعی عفونت قارچی مزمن شده اند.

بسیاری از این بیماران دچار درماتیت آتوپیک مزمن یا وولوواژینیت آتروفیک اند .

 

واژینیت التهابی

 واژینیت التهابی نوعی سندرم بالینی است که با واژینیت منتشر، ریزش سلول های اپیتلیال و ترش شدید و چرکی از واژن مشخص می شوند .

علت واژینیت التهابی ناشناخته است،  اما یافته های حاصل از رنگ امیزی گرم بر فقدان نسبی لاکتوباسیلها و جایگزین شدن آنها با معمولا استرپتوکوک ها دلالت دارند.

در خانم های مبتلا به این اختلال، ترشح چرکی واژن، سوزش و یا تحرک ولوواژینال و دیس پارونی رخ میدهد.

یکی از شکایات شیوع خارش ولو است.

 

واژیِنیت آتروفیک :

استروژن نقش مهمی در برقراری اکولوژی طبیعی واژن ایفا میکند.

خانم هایی که دستخوش روند یائسگی قرار میگیرند، چه به صورت طبیعی و چه در اثر برداشتن تخمدان ها با جراحی ممکن است دچار واژینیت آتروفیک شوند.

که امکان دارد با افزایش ترشح چرکی از واژن همراه باشد.

در این افراد ممکن است در اثر آتروفی واژن و ولو ، دیس پارونی و یا خونریزی پس از نزدیکی را تجربه کنند.

در معاینه،  آتروفی ( خشکی ) دستگاه تناسلی خارجی و از بین رفتن چینها واژن دیده می شود.

در این مناطق ممکن است مخاط واژن تا حدودی شکننده باشد.

HPV

HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی چیست؟

نوعی ویروس است که با ورود آن به سلول ها باعث ایجاد عفونت می شود.

بعد از اینکه HPV به سلول وارد می شود، کنترل سلول داخلی را برای ایجاد نسخه هایی از خودش تغییر می دهد.

بیش از ۱۵۰ نوع ویروس HPV وجود دارد.

حدود ۴۰ نوع از این ویروس ناحیه تناسلی زنان و مردان را آلوده می کند و طی رابطه جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی و از طریق تماس پوست با پوست گسترش می یابد.

HPV شایع ترین عفونت منتقله از راه جنسی در ایالات متحده می باشد.

تقریبا همه کسانی که از نظر جنسی فعال هستند، ممکن است در برخی از دوران زندگی خود به HPV مبتلا می شود.

 

علائم و نشانه های HPV چیست؟

مانند بسیاری از بیماری های منتقله از راه جنسی، عفونت HPV تناسلی غالبا هیچ علامتی ندارد.

فرد آلوده معمولا از بیماری آگاه نیست و می تواند نا آگاهانه عفونت را به دیگران منتقل کند.

حدود ۱۰ نوع HPV باعث ایجاد زگیل(WART) تناسلی می شود.

این نوع ها کم خطر نامیده می شوند.

اکثر موارد زگیل تناسلی فقط توسط دو نوع کم خطر HPV (نوع ۶ و ۱۱) ایجاد می شوند.

زگیل های تناسلی می توانند بیرون یا درون واژن یا آلت تناسلی آقایان،اطراف مقعد،ناحیه وولو یا روی دهانه رحم رشد کنند و پراکنده شوند.

زگیل های تناسلی سرطان نیستند و به سرطان تبدیل نمی شوند و می توانند توسط جراحی یا دارو درمان شوند.

 

ارتباط ویروسHPV با سرطان چیست؟

حداقل ۱۳ نوع از ویروس HPV با سرطان دهانه رحم، مقعد، آلت تناسلی دهان و گلو ارتباط دارند.

انواعی از این ویروس که باعث سرطان می شوند، پرخطر نامیده می شوند.

بیشترین مولد سرطان را دو نوع پرخطر (نوع ۱۶ و ۱۸) ایجاد می کنند.

 

آیا ابتلا به HPV به این معنی است که فرد به زگیل تناسلی یا سرطان مبتلا می شود؟

خیر، در اغلب موارد سیستم ایمنی با این ویروس می جنگد و آنها از بدن خارج می کند.

 

واکسن HPV چیست؟

واکسن HPV اگر در زمان مناسب تزریق شود ، می تواند از ابتلا به HPV جلوگیری کند.

این واکسن می تواند در برابر انواع HPV که باعث سرطان و زگیل تناسلی می شوند از بدن محافظت کند.

بهتر است فرد قبل از شروع رابطه جنسی این واکسن را دریافت کند اما اگر بعد از شروع فعالیت جنسی هم تزریق شود، خطر ابتلا به HPV را کاهش می دهد.

سن ایده آل برای دریافت واکسن ۱۱ یا ۱۲ سالگی است.

برای افراد بین ۱۴-۹ ساله ۲ نوبت و برای سایر افراد ۳ نوبت  تزریق واکسن تجویز می شود.

مطالعات نشان می دهد که دریافت تمام دوزهای واکسن HPV قبل از شروع فعالیت جنسی می تواند خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان های مرتبط با HPV را تا ۹۹ درصد کاهش می دهد.

 

آیا واکسن HPV  عارضه دارد؟

از زمان انتشار واکسن  HPV میلیون ها نفر علیه آن واکسینه شده اند.

هیچ گزارشی از عوارض جانبی شدید یا واکنش های بد به واکسن گزارش نشده است.

شایع ترین عارضه جانبی واکسن HPV، درد و قرمزی در محل تزریق است.

 

آیا واکسن HPV خاصیت درمانی هم دارد؟

خیر، واکسیناسیون به جلوگیری از عفونت HPV کمک می کند اما برای HPV که قبلا رخ داده راه درمانی نیست.

لازم به ذکر است که زنانی که واکسینه شده اند هم نیاز به غربالگری منظم سرطان دهانه رحم (پاپ اسمیر) دارند.

 

راه های جلوگیری از ابتلا به عفونت HPV چیست؟

۱- واکسیناسیون

۲- محدود بدون تعداد شرکای جنسی

۳- استفاده از کاندوم( البته کاندوم نمی تواند به طور کامل از انتقال HPV جلوگیری کند)

۴- تقویت سیستم ایمنی بدن

سندروم تخمدان پلی کیستیک

 سندروم تخمدان پلی کیستیک: (PCOS)

 

علائم و نشانه های سندروم تخمدان پلی کیستیک

  • پریودهای نامنظم : اولیگومنوره( قاعدکی کمتر از حد معمول) و آمنوره ( عدم قاعدگی)
  • ناباروری :  PCOS یکی از دلایل شایع در نازایی خانم ها است.
  • چاقی : بیش از ۸۰% خانم های مبتلا به PCOS چاق هستند.
  • موی زائد (هیسرسوتیسم)
  • جوش های زیاد که به درمان های رایج پاسخ نمی دهند.
  • پوست چرب
  • نمای پلی کیستیک در سونوگرافی

 

دلایل ایجاد PCOS

دلایل اصلی ایجاد آن مشخص نیست اما به نظر می رسد ایجاد آن مرتبط با فاکتور های مختلفی می باشد مانند:

  • مقاومت به انسولین.
  • افزایش آندروژن ها.
  • سیکل های پریود غیر منظم.

خطرات مرتبط با PCOD برای سلامتی

  • افزایش ریسک دیابت نوع۲ و بیماری های قلبی عروقی به دنبال مقاومت به انسولین.
  • سندروم متابولیک.
  • هایپر پلازی اندومتر.
  • افزایش ریسک سرطان اندومتر.

 

درمان PCOS

  • اولین و موثرین درمان این بیماری و کنترل علائم کاهش وزن است.
  • ورزش منظم
  • هورمون درمانی
  • در موارد مقاوم لاپاراسکوپی انجام میشود.

 

راهکار برای افزایش شانس بارداری در خانم های مبتلا به PCOD

  • اولین قدم بارداری، تخمک گذاری می باشد.در خانم های چاق، اولین توصیه کاهش وزن می باشد.
  • درمان دارویی گاهی برای تخمگ گذاری مناسب استفاده می شود.
  • درمان جراحی تنها زمانی استفاده می شود که سایر روش ها موفقیت آمیز نباشد.