مراقبت های قبل از بارداری

مراقبت های قبل از بارداری:

 

مصرف روزانه اسید فولیک  ( ترجیحا از ۳ماه قبل از بارداری(

 

اسید فولیک بسیار ضروری است.

مصرف حداقل ۴۰۰ میکروگرم اسید فولیک در روز ، حداقل یک ماه قبل از بارداری و سه ماهه اول ، می تواند ۵۰ تا ۷۰ درصد از احتمال بدنیا آمدن نوزادی با نقایص لوله عصبی و دیگر ناهنجاری های تولد پیشگیری کند.

نقص لوله عصبی نوزاد در صدر ناهنجاری‌های مادرزادی است که بدنبال کمبود اسید فولیک  بدن مادر بوجود می‌آید.

اسید فولیک موجود در رژیم غذایی

بروکلی، مارچوبه، کلم بروکسل، گل کلم، شلغم، چغندر، اسفناج، غلات کامل (سبوس‌دار).

هر ۱۰۰ گرم از این مواد =۱۰۰ تا ۳۰۰ میکروگرم اسیدفولیک

پرتقال، نارنگی، گوجه گیلاسی ، کیوی، کاهو، گردو، بادام، فندق، لوبیا، نخود، عدس، نخودفرنگی ، نان تهیه‌شده از آرد کامل.

۱۰۰ گرم از این مواد = ۳۰ تا ۹۹ میکروگرم اسید فولیک.

تخم‌مرغ حاوی مقادیر بسیار زیاد اسیدفولیک می‌باشد. هر هفته بین ۲ تا ۳ عدد تخم‌مرغ استفاده شود

 ۱۰۰ گرم تخم‌مرغ  = ۵۰ میکروگرم فولات


در رابطه با مصرف مولتی ویتامین های قبل و حین بارداری باید به این نکته توجه داشت که مولتی ویتامین ، بیشتر از ۷۷۰ میکروگرم ویتامین آ نداشته باشد، مگر اینکه بیشتر آن بتاکاروتن باشد.

استفاده بیش از حد ویتامین آ می تواند منجر به ناهنجاری های تولد شود.

 

 

به حداقل رساندن مصرف نوشابه ،نسکافه ،کاکائو و قهوه

تحقیقات نشان داده اند که رابطه مستقیمی بین مصرف کافئین و کاهش باروری وجود دارد

 بیشتر  کارشناسان معتقدند افرادی که قصد باردار شدن دارند و همچنین خانم های باردار ، باید مصرف کافئین را به حداقل ممکن برسانند.( mg200 در روز، یعنی یک فنجان )

 

 

 

 

 
ترک سیگار ،قلیان،الکل و مواد مخدر
تحقیقات علمی ثابت کرده اند که سیگار و مواد مخدرباعث سقط ، زایمان زودرس و تولد نوزادانی بسیار کم وزن خواهند شد.

باید توجه داشت که تاثیر بعضی داروها و مخدرها حتی بعد از ترک نیز در بدن باقی خواهند ماند.
یافته های علمی نشان داده اند که رابطه مستقیم بین مصرف تنباکو و باروری مادر و همچنین کم شدن اسپرم های پدر وجود دارد.

حتی کشیدن گاه و بیگاه سیگار ، مصرف نوشیدنی های الکلی تاثیر منفی بر روند باروری خواهند داشت.
ناهنجاری های حین تولد و یا مشکلات مربوط به رشد نوزاد از جمله عوارض مصرف این مواد خواهند بود.

تغذیه

استفاده از مواد مغذی و سالم کمک میکند تا فرد بارداری سالم تری داشته باشد.

مصرف روزانه حداقل ۲ لیوان آب میوه طبیعی ۲٫۵  لیوان آب سبزیجات تازه توصیه میشود

شیر، ماست و پنیر که مملو از کلسیم هستند استفاده شوند.

مصرف آجیل حبوبات و فراورده های سویا، مرغ و گوشت که منبع پروتئین هستند.

 ماهی حاوی اسیدهای چرب اومگا ۳ و پروتئین، ویتامین D است، اما حاوی جیوه نیز هست که میتواند خطرناک باشد.
کارشناسان بر این باورند، خانم های باردار باید به طور متوسط ماهی های پرورشی استفاده کنند  که جیوه ندارند.

سازمان دارویی و غذایی جهانی به زنانی که قصد باروری دارند  خوردن گوشت کوسه، اره ماهی و شاه ماهی را منع میکند.

 

 

 

 


کنترل وزن و عادات معمول ورزش
داشتن وزن متعادل ، بارداری آسان تری را به دنبال خواهد داشت.

}وزن / ۲(نسبت قدcm){ BMI = کم یا زیاد میتواند باعث بروزمشکلاتی برای باردار شدن شوند.

شاخص توده بدنی BMI کمتر از ۱۸ و یا بیشتر از ۲۵ میتواند تاثیر منفی روی باروری داشته باشند بنابراین کاهش و یا افزایش وزن و رسیدن ب وزن متعادل شاید بر باردار شدن فرد کمک کند.

مشاوره با متخصص تغذیه برای رسیدن به وزن متناسب میتواند کمک کننده باشد.

داشتن یک برنامه ورزشی در کنار داشتن رژیم غذایی مناسب میتواند به رسیدن به وزن ایده ال کمک کننده باشد

از طرفی تمرینات ورزشی شامل ۳۰ دقیقه پیاده روی، دوچرخه سواری، ورزش های کششی یا یوگا و…. می تواند در کنترل استرس های پیش از بارداری نیز مفید باشند.


مراجعه به دندانپزشک و چکاپ کلی دندان و لثه

از آنجایی که هرعمل دندانپزشکی در بارداری انجام شدنی نیست مشکلات دهان و دندان در بارداری ، می توانند بسیار آزار دهنده باشند بنابراین قبل از اقدام به بارداری چکاپ کلی دندان و لثه ضروری می باشد .

تغییرات هورمونی حین بارداری می تواند باعث بروز بیماریهای لثه شوند.

استروژن و پروژسترونی که حین بارداری افزایش می یابند و میتوانند منجر به تورم لثه ها هنگام مواجهه با باکتری ها شوند.

از طرفی تورم لثه ممکن است حین مسواک زدن باعث خونریزی شوند

بناباین برطرف کردن همه مشکلات لثه و دندان ها پیش از بارداری باعث میشود که فرد حین بارداری مشکلات کمتری در این رابطه داشته باشد.

 

 


توجه به سابقه پزشکی :

مشاوره قبل بارداری ، توجه به شرح حال کامل مددجو ضروری است :

  سوابق پزشکی:

  • بیماریهای زمینه ای(سل، بیماری قلبی ، کلیوی ، فشارخون بالا، صرع، دیابت ، آسم و …)
  • اختلالات تیروئید
  • اختلالات روانی
  • سوء تغذیه
  • ناهنجاری دستگاه تناسلی
  • ناهنجاری اسکلتی
  • عفونت ها ویروسی ، ایدز، هپاتیت
  • اختلال انعقادی


 تاریخچه بارداری:

  • دفعات بارداری،
  • تعداد زایمان،
  • دفعات سقط،
  • تعداد فرزندان،
  • سوابق بارداری ها و زایمان های قبلی


 تاریخچه اجتماعی:

  • سن زیر ۱۸ و بالای ۳۵ سال
  • داشتن فرزند کمتر از ۳ سال
  • بارداری پنجم و بالاتر
  • اعتیاد به مواد مخدر/ داروی مخدر
  • مصرف الکل، کشیدن سیگار یا سایر دخانیات
  • رفتارهای پرخطر، همسرآزاری
  • نسبت خویشاوندی با همسر
  • شغل سخت و سنگین

 


به حداقل رساندن خطر های محیطی
در امان بودن از همه خطرهای محیطی شاید غیر ممکن باشد ولی می توان انها را تا حد امکان به حداقل رساند. برای مثال تماس و یا در معرض بودن مداوم با مواد شیمیایی و یا تشعشعات مضر  برخی از محصولات پاک کننده مثل آفت کش ها و یا محلول ها و یا سرب های موجود در آب نوشیدنی لوله های قدیمی

لازم است در بارداری، خانمی که کار طولانی مدت نشسته دارد، هر ۳ ساعت یک بار تغییر وضعیت دهد


انجام تست پاپ اسمیر

تست سرطان دهانه رحم یکی از معاینات دوره ای است. این تست باید هرسال یک بار در خانم هایی که از نظر جنسی فعال میباشند انجام شود.


کشف زمان تخمک گذاری

تخمک گذاری معمول ۱۴ روز قبل شروع پریود اتفاق میفتد . فرد ۲-۳ روز قبل از تخمک گذاری تا ۴۸-۱۲ ساعت پس از آن قابلیت باروری دارد

  • تغییر در ترشحات دهانه رحم : هنگامی که این ترشحات شفاف، لیز و چسبنده باشد، احتمال باردار شدن به حداکثر می‌رسد
  • افزایش دمای بدن
  • درد در ناحیه پایینِ شکم
  • استفاده از کیت تخمک گذاری این کیت ها در داروخانه ها به فروش می رسند.


معاینه کامل بالینی توسط پزشک خود و انجام یک سری آزمایشات لازم

معاینه داخلی و معاینه پستان
بررسی از نظر عفونت احتمالی و در صورت ابتلا به عفونت درمان انجام میشود

معاینه سینه و بررسی از نظر احتمال وجود کیست

معاینه کامل بالینی
کنترل فشار خون تا مشخص شود در چه حدی است.

زنان بارداری مبتلا به فشار خون بالا ، ممکن است به بیماری فشار خون حاملگی پره اکلامسی مبتلا شوند.  کنید.

فشارخون ۹۰/۱۴۰ و بالاتر «فشارخون بالا» به حساب می اید
دماي بدن ۳۸ و يا بالاترتب محسوب میشود
نبض طبیعی، ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه
طبيعي تنفس، ۱۶ تا ۲۰ بار در دقيقه

آزمایش های لازم  قبل از بارداری:

 

  • گروه خونی و ارهاش
  • شمارش کامل خون کم خونی و پلاکت و …
  • قند خون ناشتا
  • آنالیز کامل و کشت ادرار
  • آزمایش HIV
  • آزمایش عفونت های منتقله از راه جنسی
  • تیتر آنتی بادی ضد سرخجه 
  • هپاتیت
  • تیرویید

 

واکسیناسیون

  • واکسن سرخجه را در صورت منفی بودن تیتر آنتی بادی ضد سرخجه تزریق شود. در صورت تزریق واکسن ویروس زنده سرخجه، خانم باید حداقل تا ۳ ماه از یک روش مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کند.
  • در صورت نداشتن مقدار کافی آنتی بادی ویا عدم تزریق واکسن هپاتیت در گذشته ، بهتر است واکسن هپاتیت انجام شود.
  • واکسن کزاز:
    اگر بیش از ۱۰ سال از آخرین واکسن گذشته است ، بهتر است تکرار شود.

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستیک

 

شایع ترین اختلالات غدد درون ریز (آندوکرینوپاتی) در زنان و شایع ترین علت نازایی از عدم تخمک گذاری یا همان تنبلی تخمدان می باشد.

 

تشخیص: شواهد سونوگرافی افزایش حجم تخمدان به بیش از ۹ میلی متر وجود کیستهای  متعدد به تعداد ۵ یا بیشتر در هر تخمدان  و افزایش دانسیته استرومای رحم هایپرپلازی آندومتر واختلالات متابولیکی از جمله افزایش سطح سرمی هورمون LH، تستوسترون ،انسولین،پرولاکتین و مقاومت به انسولین و ……. می باشد

 

این سندرم عمدتاً  با اولیگومنوره( قاعدکی کمتر از حد معمول) و آمنوره ( عدم قاعدگی) همراه است که ممکن است همراه با تخمک گذاری یا بدون تخمک گذاری باشد.( در صورت عدم تخمک گذاری وقوع قاعدگی دور از ذهن است)

 

از علائم  دیگر این سندرم چاقی و شروع هیرسوتیسم (پرمویی)و مقاومت نسبت به انسولین و تخمک گذاری با دفعات کم ویا مشکلات تیروئیدی است و همچنین افزایش نسبت هورمون LH  به FSH میباشد

 

به طور معمول این اختلاف ممکن است به طور مادام العمر وجود داشته باشدو با قاعدگی غیر طبیعی از هنگام بلوغ و شروع آکنه  و پرمویی از دوران نوجوانی مشخص می شود. این اختلال  ممکن است در دوران بزرگسالی همزمان با پیدایش چاقی مرکزی ایجاد شود.

 

علل بیماری:

 

چرخه نرمال باروری توسط تغییرات ایجاد شده در سطوح هورمون های تولید شده توسط هیپوفیز در مغز وتخمدان های شما تنظیم میگردد. هیپوفیز هورمون های محرک فولیکول  و هورمون های سازنده جسم زرد را ترشح می کند که این دو هورمون رشد و آزاد سازی تخمک در تخمدان ها را کنترل می کنند. در طول چرخه یک ماهه ، تخمک گذاری تقریباً دو هفته قبل از قاعدگی رخ می دهد.  تخمدان های شما استروژن و پروژسترون را ترشح می کنندکه دیواره رحم را برای دریافت تخم بارور و آماده می سازد،همچنین تخمدان ها تولید هورمون های مردانه (آندروژن) مثل تستوسترون را نیز بر عهده دارند اگر بعد از تخمک گذاری باروری رخ ندهد ترشح استروژن و پروژسترون کاهش میابد و دیواره رحم طول قاعدگی کاهش پیدا میکند.

 

در سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است هیپو فیز مقادیر بالای هورومن سازنده جسم زرد ترشح کند و تخمدان ها مقادیر بالای آندروژن ها را تولید می نمایند. این امر چرخه نرمال قاعدگی را مختل می سازد و……

 

اگرچه دانشمندان علت سندرم تخمدان پلی کیستیک را نمی دانند ولی  .انسولین بالا .وراثت  . رشد غیر نرمال جنینی

 

در ان دسته از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که به طور مزمن فاقد تخمک گذاری اند . خطر کارسینوم آندومتر رحم افزایش میابد. هدف از درمیان در بیماران  مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک پیشگیری از سرطان آندومتر است

 

اولین توصیه به این بیماران کاهش وزن بوده است . زیرا کاهش وزن سبب القای سلامت  میشود . این روش به تنهایی یا همراه با داروهای القای تخمک گذاری  سبب شروع مجدد تخمک گذاری می شود

 

راههای درمان:

 

۱٫قرص های جلوگیری از بارداری ocp.

 

۲٫گنادوتروپین ها آگونیست های GNRH

 

۳٫کلسیم و ویتامین D

 

۴٫رژیم لاغری

 

  1. در موارد مقاوم لاپاراسکوپی انجام میشود.

 

پیگیری ها:

 

افراد PCOD باید به طور منظم چکاب داشته باشند.. کنترل طولانی مدت ریسک فاکتور های بیماریهای قلبی ،چاقی، کلسترول بالا، دیابت نوع ۲، فشار خون…

 

روش های درمانی:

 

۱٫عادات و سبک زندگی:انتخاب درست عادات غذایی و ورزش منظم اولین درمانی است که پزشکان توصیه می کنند

 

۲٫دارو درمانی

 

.تنظیم چرخه قاعدگی: قرص های ضد بارداری حاوی استروژن و پروزسترون

 

. با توجه به زمینه اصلی این بیماری که اختالا حساسیت به انسولین است داروی متفورمین یک داروی اصلی در کنترلاین بیماری است

 

. رشد موهای زائد : پزشک شما برای کاهش آندروژن از قرص های ضد بارداری یا اسپیرونولاکتون را تجویز میکنند البته از آنجایکه اسپیرونولاکتون سبب نقص جنینی می شود در هنگام مصرف باید از روش مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کرد

 

.استفاده از دارو برای تخمک گذاری مانند داروی کلومیفن

 

.جراحی لاپاراسکوپی:

 

اگر سندرم تخمدان پلی کیستیک به درمان های اشاره در بالا مقاوم بودند پزشک معالج درمان جراحی به وسیله لاپاراسکوپ را به شما پیشنهاد خواهند کردکه می تواند گزینه خوبی برای درمان باشد

آندومتریوز

آندومتریوز

آندومتریوز به معنای وجود بافت اندومتر { غدد استرومای رحم} در خارج از رحم است. شایعترین نقاط  نقاط جایگزینی بافت آندومتر احشای لگنی و صفاق است. اما با این حال در تمامی نقاط بدن غیر از طحال می تواند جایگزین شوند.بافت اندمتر تغییر مکان داده اما فعالیت خود را حفظ کرده و طی هر دوره عادت ماهیانه خونریزی میکند. شیوع اندومتر در ۳۰-۵ در صد زنان است و زنان نابارور۵۰-۳۰ درصد دیده شده است.

علائم اندومتریوز

درد لگنی شایعترین علامت آندومتریوز است. بجز درد لگن دیسمنوره – گرفتگی عضلات – دیسپارونی- منوراژی { خونریزی بیش از حد} و اختلالات قاعدگی. نازایی در برخی زنان و سقط جنین دیده شده است

تشخیص های افتراقی که با آندومتریز داده میشود؟ بیماریهای التهب لگنی ، کیستهای تخمدان ، سندرم روده تحریک پذیرIBS،  فیبروم های رحمی و……ممکن است اشتباه گرفته شود

علل آندومتریوز

  1. کاشته شدن نابجای بافت آندومتر: آندومتریوز از کاشته شدن  یا لانه گزینی سلول های آندومتر به علت پس زدن خون قاعدگی از لوله های رحم طی خونریزی قاعدگی به وجود می آید. که بیشترین علن آندومتریوز است
  2. متاپلوژی سلولیک: تغییر شکل اپیتلیوم سلولی به بافت آندومتر
  3. زخم جراحی: بعد از اعمال جراح مانند سزارین سلولهای آندومتر به محل انسزیون قبل متصل میشوند و ایجاد آندومتریوز می کنند.
  4. اختلال سیستم ایمنی: ضعیف بودن یا اختلال سیستم ایمنی سبب میشود تا سیستم ایمنی نتواند بافت آندومتر خاج از رحم را شناسایی کند و از بین ببرد.
  5. انتقال سلولهای آندومتریال از طریق سیستن لنفی و عروقی.

عوارض آندومتریوز: بجز مشکلات دردلگنی و دیسمنوره مشکلات ادراری و اجابت مزاج آندومتریوز منجر به چسبندگی احشای لگنی و در نهیت نازایی میشود. به این دلیل که با کاشته شدن بافت آندومتر در درون لوله رحمی رسیدن اسپرم و تخمک بهم با مشک روبرو شده و ایجاد نازایی میکند

در صورت ایجاد ناباروری میتوان در این بیماری از روش های کمک باروی سود جست.

درمان: بر اساس شرایط خاص هر فرد صورت میگیرد.

۱٫داروهای ضد درد و مسکن ها:داروهایغیر استروئیدئ ضد التهاب

۲٫هورمون درمانی:در مراحل اولیه تجویز یک دوره آز مایشی داوهای هورمونی نظیر پروژسترون ها و یا استفاده از OCP

۳٫درمان جراحی:در بر گیرنده برداشتن ضایعه یا سوزاندن آن میباشد. هدف از جراحی برداشتن همه ضایعات قابل رویت آندومتریوز و چسبندگی های همراه میباشد. یکی از بهترین روش های جراحی که در اکثر زنان میتوان استفاده کرد لاپاراسکوپی می باشد. این تکنیک سبب کاهش هزینه ها، کاهش مرگ و میر  ،کاهش عفونت های پس از جراحی و کاهش عود چسبندگی در دوره بعد از جراحی می باد

{بیشترین سن شیوع آندومتریوز در سنین باروری می باشد.}

از جمله ریسک فاکتورهای  آندومتریوز :

۱٫شروع قاعدگی در سنین پائین

۲٫داشتن منوراژی (قاعدگی شدید و طولانی)

۳٫سابقه PID(عفونت لگنی)

اختلال رحمی

۴٫داشتن ژنتیک(خویشاوندان نزدیک مبتلا به این بیماری)

۵٫باردار نشدن و ناباروی بعد از ازدواج.

به خانمها متأهلی که آندومتریز در آنها تشخیص داده میشود، توصیه میشود که زودتر باردار شوند. زیرا نشانه های آندومتریوز موقتأ در بارداری از بین میرود. همینطور که علائم آندومتریوز با یائسگی به طور کامل از بین میرود.

از جمله راههای غیر دارویی: ورزش و پیاده روی برای  کاهش و تخفیف درد و همچنین کاهش سطح استروژن را سبب میشود، پرهیز از خوردن کافئین و در معرض آلودگی هوا قرار گرفتن و مصرف مواد غذایی حاوی سموم

توصیه میشود خانواده ها پریود های دردناک را جدی گرفته وحتماً به پزشک مراجعه کنند.

 

 

 

 

سندرم تخمدان پلی کیستیک

سندرم تخمدان پلی کیستی

شایع ترین اختلالات غدد درون ریز (آندوکرینوپاتی) در زنان و شایع ترین علت نازایی از عدم تخمک گذاری یا همان تنبلی تخمدان می باشد.

تشخیص: شواهد سونوگرافی افزایش حجم تخمدان به بیش از ۹ میلی متر وجود کیستهای  متعدد به تعداد ۵ یا بیشتر در هر تخمدان  و افزایش دانسیته استرومای رحم هایپرپلازی آندومتر واختلالات متابولیکی از جمله افزایش سطح سرمی هورمون LH، تستوسترون ،انسولین،پرولاکتین و مقاومت به انسولین و ……. می باشد

این سندرم عمدتاً  با اولیگومنوره( قاعدکی کمتر از حد معمول) و آمنوره ( عدم قاعدگی) همراه است که ممکن است همراه با تخمک گذاری یا بدون تخمک گذاری باشد.( در صورت عدم تخمک گذاری وقوع قاعدگی دور از ذهن است)

از علائم  دیگر این سندرم چاقی و شروع هیرسوتیسم (پرمویی)و مقاومت نسبت به انسولین و تخمک گذاری با دفعات کم ویا مشکلات تیروئیدی است و همچنین افزایش نسبت هورمون LH  به FSH میباشد

به طور معمول این اختلاف ممکن است به طور مادام العمر وجود داشته باشدو با قاعدگی غیر طبیعی از هنگام بلوغ و شروع آکنه  و پرمویی از دوران نوجوانی مشخص می شود. این اختلال  ممکن است در دوران بزرگسالی همزمان با پیدایش چاقی مرکزی ایجاد شود.

علل بیماری:

چرخه نرمال باروری توسط تغییرات ایجاد شده در سطوح هورمون های تولید شده توسط هیپوفیز در مغز وتخمدان های شما تنظیم میگردد. هیپوفیز هورمون های محرک فولیکول  و هورمون های سازنده جسم زرد را ترشح می کند که این دو هورمون رشد و آزاد سازی تخمک در تخمدان ها را کنترل می کنند. در طول چرخه یک ماهه ، تخمک گذاری تقریباً دو هفته قبل از قاعدگی رخ می دهد.  تخمدان های شما استروژن و پروژسترون را ترشح می کنندکه دیواره رحم را برای دریافت تخم بارور و آماده می سازد،همچنین تخمدان ها تولید هورمون های مردانه (آندروژن) مثل تستوسترون را نیز بر عهده دارند اگر بعد از تخمک گذاری باروری رخ ندهد ترشح استروژن و پروژسترون کاهش میابد و دیواره رحم طول قاعدگی کاهش پیدا میکند.

در سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است هیپو فیز مقادیر بالای هورومن سازنده جسم زرد ترشح کند و تخمدان ها مقادیر بالای آندروژن ها را تولید می نمایند. این امر چرخه نرمال قاعدگی را مختل می سازد و……

اگرچه دانشمندان علت سندرم تخمدان پلی کیستیک را نمی دانند ولی  .انسولین بالا .وراثت  . رشد غیر نرمال جنینی

 

در ان دسته از بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که به طور مزمن فاقد تخمک گذاری اند . خطر کارسینوم آندومتر رحم افزایش میابد. هدف از درمیان در بیماران  مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک پیشگیری از سرطان آندومتر است

اولین توصیه به این بیماران کاهش وزن بوده است . زیرا کاهش وزن سبب القای سلامت  میشود . این روش به تنهایی یا همراه با داروهای القای تخمک گذاری  سبب شروع مجدد تخمک گذاری می شود

راههای درمان:

۱٫قرص های جلوگیری از بارداری ocp.

۲٫گنادوتروپین ها آگونیست های GNRH

۳٫کلسیم و ویتامین D

۴٫رژیم لاغری

  1. در موارد مقاوم لاپاراسکوپی انجام میشود.

 

پیگیری ها:

افراد PCOD باید به طور منظم چکاب داشته باشند.. کنترل طولانی مدت ریسک فاکتور های بیماریهای قلبی ،چاقی، کلسترول بالا، دیابت نوع ۲، فشار خون…

روش های درمانی:

۱٫عادات و سبک زندگی:انتخاب درست عادات غذایی و ورزش منظم اولین درمانی است که پزشکان توصیه می کنند

۲٫دارو درمانی

.تنظیم چرخه قاعدگی: قرص های ضد بارداری حاوی استروژن و پروزسترون

. با توجه به زمینه اصلی این بیماری که اختالا حساسیت به انسولین است داروی متفورمین یک داروی اصلی در کنترلاین بیماری است

. رشد موهای زائد : پزشک شما برای کاهش آندروژن از قرص های ضد بارداری یا اسپیرونولاکتون را تجویز میکنند البته از آنجایکه اسپیرونولاکتون سبب نقص جنینی می شود در هنگام مصرف باید از روش مطمئن پیشگیری از بارداری استفاده کرد

.استفاده از دارو برای تخمک گذاری مانند داروی کلومیفن

.جراحی لاپاراسکوپی:

اگر سندرم تخمدان پلی کیستیک به درمان های اشاره در بالا مقاوم بودند پزشک معالج درمان جراحی به وسیله لاپاراسکوپ را به شما پیشنهاد خواهند کردکه می تواند گزینه خوبی برای درمان باشد

 

کیست درموئید

کیست درموئید:

کیست درموئید در تخمدان از سلول جنین اولیه در تخمدان منشاء می گیرد . سلول هایی که توانایی رشد در هر نوع بافت

بالغی را داشته و به همین دلیل ترکیبی از بافت های مختلف مانند دندان، استخوان،  غضروف، عصب، چربی و مو در آن

یافت می شود. کیست درموئید می تواند در یک تخمدان یا هر دو تخمدان دیده شود که اندازه های متفاوتی می تواند داشته

باشد.این کیست ها معمولاً در سنین باروری رشد میکنند.

کیست درموئید یا کیست مویی تخمدان در %۹۸ موارد خوش خیم  ودر کمتر از %۲ موارد ممکن است بدخیم باشد که این بد خیمی در سنین بالا بیشتر امکان دارد.

 

علائم  کیست درموئید:

کیست درموئید ممکن است کاملاً بی علامت باشد ولی ممکن است با علامت مختلف درد شکم، اختلالات قاعدگی،

خونریزیهای نا منظم پریود، بزرگی شکم، مشکل در دفع ادرار و حتی در بعضی موارد با علائم شکم حاد تظاهر پیدا میکند.

 

عوارض کیست درموئید:

این عوارض بستگی به سایز کیست دارد، در مواردی که سایز کیست بسیار کوچک است ممکن است عارضه ای

ایجاد نکند ولی در مواردی که  بزرگ می شود ممکن است باعث ایجاد عوارضی  مانند

پیچ خوردگی تخمدان(تورشن تخمدان) و قطع  وخونرسانی تخمدان شود. عفونت و  پارگی  از دیگر عوارض

کیست درموئید است.

روش تشخیص:

معمولاً می تواند بی علامت باشد ودر سونو گرافی های انجام شده متوجه این کیست می شوند.

کیست درموئید در صورتیکه در سنین بالای ۴۰ سال باشد بیشتر احتمال بدخیمی را خواهد داشت.

روش درمان :

روش درمان این کیست جراحی  می باشد که بهترین روش جراحی لاپاراسکوپی است که مزیت های بسیاری نسبت به

جراحی باز دارد زیرا  تهاجم کمتر و میزان درد کمتر وکمترین آسیب به بیماران  ازلحاظ احتمال چسبندگی ها ی شکمی و

همچنین احتمال عفونت و خونریزی پس از جراحی و دوران نقاهت کمتری را خواهد  داشت.