لاپاراسکوپی

بهترین جراح کسی است که تا آن جا که بتواند از عمل جراحی جلوگیری کند.

در مواقعی که واقعا به عمل جراحی نیاز باشد سعی کند تا حد امکان عمل را بدون آسیب و با حداقل صدمات بافتی به انجام برساند.

در قدیم گفته می شد “هرچه جراحی بزرگ تر باشد برش صورت گرفته روی بدن هم بزرگتر خواهد بود! “

در قرن ۲۱ کاملا عکس آن حقیقت دارد و هرچه جراح ماهر تر باشد برش های صورت گرفته کوچکتر خواهند بود .

روش ویدئو لاپاراسکوپی دنیای جراحی را برای همیشه عوض کرد.

این روش لاپاراسکوپی را از یک عمل تک نفره به یک ارکستر بزرگ تبدیل کرد.

امروزه لاپاراسکوپی در رشته های مختلف پزشکی به کار گرفته میشود که از جمله آن :

زنان و زایمان: حاملگی خارج از رحمی – اندومتریوز – جراحی های رحم و لوله های فالوپ – هیسترکتومی – سیستوکتومی – بستن لوله های فالوپ برای جلوگیری از بارداری

  • جراحی کلیه ومجاری ادراری(اورولوژی): سرطان مثانه – تومور های کلیه – خروج سنگ های کلیه – هایپرتروفی پروستات – آدرنکتومی – بی اختیاری ادرار و درمان ناباروری
  • جراحی عمومی: آپاندکتومی – کوله سیستکتومی – سنگ کیسه صفرا – جراحی های مری – ترمیم فتق – جراحی های کبد و مجاری صفراوی و جراحی های پانکراس
  • گوش وحلق و بینی: جراحی سینوس و خروج تومور های نازال یا سینوسی
  • اورتوپدی: جراحی مفاصل – آرتریت – جراحی های کمر و پا
  • جراحی کولورکتال: جراحی های مقعد و رکتوم – کولکتومی – رزکسیون کولون – کولستومی – دیورتیکولیت – هموروئید – ایلئوستومی – جراحی پولیپ
  • درمان سرطان ها: سرطان پستان – مری – روده کوچک – معده  – کبد – ریه – پانکراس – پروستات – کلیه – لنفوم – ملانوم

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپی راهی برای انجام عمل جراحی با استفاده از برش های کوچک است.
لاپاراسکوپی با عمل جراحی “باز” متفاوت است.
در روش باز برش روی پوست می‌تواند چندین سانتیمتر (۱۰-۱۵ سانتیمتر ) باشد.

ولی لاپاراسکوپی با ایجاد ۳ الی ۴ برش نیم سانتیمتری روی شکم انجام می‌شود.
جراحی لاپاراسکوپی “جراحی حداقل تهاجمی” نامیده می شود.

عمل جراحی لاپاراسکوپی چگونه انجام میشود ؟

در روش جراحی به روش لاپاراسکوپی از یک ابزار ویژه به نام “لاپاراسکوپ” استفاده می‌شود.
لاپاراسکوپ یک ابزار باریک و بلند است که از طریق یک برش کوچک ۰.۵ سانتیمتری از طریق ناف وارد شکم می شود.
به پاراسکوپ یک دوربین متصل است، که به جراح اجازه می دهد تا اعضای شکم و لگن را روی یک مانیتور مشاهده کند.
در صورتی که داخل شکم مسئله و مشکلی وجود داشته باشد می توان از دیگر ابزارها استفاده کرد ، این ابزارها معمولاً از طریق شکاف های کوچک دیگری وارد شکم می شوند.

مزایای لاپاراسکوپی چیست ؟

  • اجتناب از قرار گیری احشا در معرض محیط بیرون وکاهش دما و خشک شدن با حداقل دستکاری و کشش اعضا و بافت ها
  • کاهش چسبندگی شکم و درد های راجعه به دنبال آن
  • کاهش انسداد روده ها و به دنبال آن کاهش میزان نازایی در خانم ها
  • افزایش دید از طریق بزرگنمایی و دید بهتر در فضاهای لگنی و زیر دیافراگمی
  • کاهش تماس پزشک و بیمار با مایعات بدن مثل خون و لذا کم شدن انتقال بیماری های ویروسی
  • کاخش احتمال بروز فتق در محل عمل در مقایسه با لاپاراتومی (جراحی باز )
  • کاهش میزان از دست رفتن خون در حین عمل و بعد از عمل در مقایسه با جراحی باز
  • بازگشت سریع تربیمار به کار و فعالیت های اجتماعی
  • کم تر بودن درد بعد از عمل جراحی لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز
  • کوتاه تر شدن مدت زمان بستری شدن در بیمارستان
  • کوتاه تر شدن مدت زمان بهبودی بعد از عمل
  • انسزیون (برش ) در جراحی باز بزرگتر از لاپاراسکوپی است با توجه به این که از انسزیون در لاپاراسکوپی کوچکتر است بهبودی زخمی سریعتر بوده و ریسک عفونت محل عمل بسیار کمتر از جراحی باز است.
  • برش کوچک تر در لاپاراسکوپی اسکار کمتری روی شکم بر جای می‌گذارد.

معایب احتمالی لاپاراسکوپی؟

  • لاپاراسکوپی ممکن است نسبت به جراحی باز مدت زمان بیشتری طول بکشد. سایر مشکلاتی که ممکن است با لاپاراسکوپی رخ دهند عبارتند از:
  • خونریزی
  • هرنی (فتق) در محل برش ها
  • خونریزی داخلی
  • عفونت
  • آسیب به عروق خونی و یا سایر ارگانها مانند (معده- روده- مثانه و حالب ها)

کدام جراحی ها با لاپاراسکوپی انجام می شود؟

  • تشخیص و همچنین درمان دردهای مزمن لگنی ، نازایی ، توده های لگنی.
  • اندومتریوز
  • حاملگی خارج از رحم
  • هیسترکتومی ( خارج کردن رحم )
  • سیستکتومی ( خارج کردن توده های تخمدانی )
  • تورشن تخمدان
  • میومکتومی ( خارج کردن میوم و فیبروم های رحمی )
  • اختلالات کف لگن ( مشکلات ادراری و پرولاپس اندام های لگن )
  • بدخیمی های ژنیکولوژیک

چه نوع بیهوشی در عمل جراحی لاپاراسکوپی استفاده می شود؟

لاپاراسکوپی معمولا با بیهوشی عمومی انجام می شود.

لاپاراسکوپی برای چه کسانی خوب است ؟

تمام بیمارانی که نیاز به عمل جراحی لگن و احشا داخل شکم، قفسه سینه و همچنین بافت های جدار شکم دارند می توانند از این روش کم خطر بهره مند شود.

بیماران چاق و چاقی مفرط به دلیل مخاطرات بیشتر عمل جراحی باز بیشتر از این روش سود می‌برند.

 

چه اتفاقی در طول لاپاراسکوپی رخ می دهد؟

پس از بیهوشی یک برش کوچک در داخل و یا زیر ناف و یا در هر ناحیه دیگری از شکم ایجاد می‌شود.
لاپاراسکوپ از طریق این برش کوچک وارد شکم می شود.
در طول عمل شکم با یک گاز پر می شود.
پر کردن شکم با گاز اجازه می‌دهد ارگانهای داخل لگن مانند رحم و تخمدان ها بسیار واضح تر دیده شوند.
دوربین متصل به لاپاراسکوپ ارگانهای لگن را روی یک مانیتور نشان می دهد.
برش های کوچک دیگر روی شکم برای ورود ابزارهای جراحی ایجاد می شود و پروسه جراحی انجام میشود.

پس از لاپاراسکوپی چه اتفاقی می افتد؟

بعد از جراحی ابزارها و بیشتر گاز دمیده شده از شکم خارج می‌شوند.
برش های ایجاد شده بخیه می شوند.
مددجو به اتاق ریکاوری منتقل می‌شود.
احساس خواب آلودگی و حالت تهوع برای چندین ساعت بعد از عمل  بدنبال داروهای بیهوشی طبیعی است.
در اکثر پروسیجرهای جراحی لاپاراسکوپی، معمولاً مددجو بعد از یک روز از بیمارستان ترخیص می‌شود.

پس از ۳ تا ۴ روز حال عمومی بیمار بهبود کامل می‌یابد و قادر به انجام امور روزمره خواهد بود .
هنگام ترخیص بهتر است مددجو همراه داشته باشد.