مراقبت های پیش از بارداری

مراقبت های قبل از بارداری

 

مصرف روزانه اسید فولیک  ( ترجیحا از ۳ماه قبل از بارداری)

اسید فولیک بسیار ضروری است.

مصرف حداقل ۴۰۰ میکروگرم اسید فولیک در روز ، حداقل یک ماه قبل از بارداری و سه ماهه اول ، می تواند ۵۰ تا ۷۰ درصد از احتمال بدنیا آمدن نوزادی با نقایص لوله عصبی و دیگر ناهنجاری های تولد پیشگیری کند.

نقص لوله عصبی نوزاد در صدر ناهنجاری‌های مادرزادی است که بدنبال کمبود اسید فولیک  بدن مادر بوجود می‌آید.

اسید فولیک موجود در رژیم غذایی :

  • بروکلی، مارچوبه، کلم بروکسل، گل کلم، شلغم، چغندر، اسفناج، غلات کامل (سبوس‌دار) در هر ۱۰۰ گرم از این مواد ۱۰۰ تا ۳۰۰ میکروگرم اسیدفولیک وجود دارد.
  • پرتقال، نارنگی، گوجه گیلاسی ، کیوی، کاهو، گردو، بادام، فندق، لوبیا، نخود، عدس، نخودفرنگی ، نان تهیه‌شده از آرد کامل در ۱۰۰ گرم از این مواد ۳۰ تا ۹۹ میکروگرم اسید فولیک وجود دارد.
  • تخم‌مرغ حاوی مقادیر بسیار زیاد اسیدفولیک می‌باشد. هر هفته بین ۲ تا ۳ عدد تخم‌مرغ استفاده شود در ۱۰۰ گرم تخم‌مرغ ۵۰ میکروگرم فولات وجود دارد.

اسید فولیک

 

در رابطه با مصرف مولتی ویتامین های قبل و حین بارداری باید به این نکته توجه داشت که مولتی ویتامین ، بیشتر از ۷۷۰ میکروگرم ویتامین آ نداشته باشد، مگر اینکه بیشتر آن بتاکاروتن باشد.

استفاده بیش از حد ویتامین آ می تواند منجر به ناهنجاری های تولد شود.

 

به حداقل رساندن مصرف نوشابه ،نسکافه ، کاکائو و قهوه

تحقیقات نشان داده اند که رابطه مستقیمی بین مصرف کافئین و کاهش باروری وجود دارد.

بیشتر  کارشناسان معتقدند افرادی که قصد باردار شدن دارند و همچنین خانم های باردار ، باید مصرف کافئین را به حداقل ممکن برسانند. ( ۲۰۰ میلی گرم در روز، یعنی یک فنجان )

 

ترک سیگار ،قلیان،الکل و مواد مخدر

تحقیقات علمی ثابت کرده اند که سیگار و مواد مخدرباعث سقط ، زایمان زودرس و تولد نوزادانی بسیار کم وزن خواهند شد.

باید توجه داشت که تاثیر بعضی داروها و مخدرها حتی بعد از ترک نیز در بدن باقی خواهند ماند.
یافته های علمی نشان داده اند که رابطه مستقیم بین مصرف تنباکو و باروری مادر و همچنین کم شدن اسپرم های پدر وجود دارد.

حتی کشیدن گاه و بیگاه سیگار ، مصرف نوشیدنی های الکلی تاثیر منفی بر روند باروری خواهند داشت.
ناهنجاری های حین تولد و یا مشکلات مربوط به رشد نوزاد از جمله عوارض مصرف این مواد خواهند بود.

 

تغذیه

تغذیه

استفاده از مواد مغذی و سالم کمک میکند تا فرد بارداری سالم تری داشته باشد.

مصرف روزانه حداقل ۲ لیوان آب میوه طبیعی ۲٫۵  لیوان آب سبزیجات تازه توصیه می شود.

شیر، ماست و پنیر که مملو از کلسیم هستند استفاده شوند.

مصرف آجیل حبوبات و فراورده های سویا، مرغ و گوشت که منبع پروتئین هستند.

ماهی حاوی اسیدهای چرب اومگا ۳ و پروتئین، ویتامین D است، اما حاوی جیوه نیز هست که میتواند خطرناک باشد.
کارشناسان بر این باورند، خانم های باردار باید به طور متوسط ماهی های پرورشی استفاده کنند  که جیوه ندارند.

سازمان دارویی و غذایی جهانی به زنانی که قصد باروری دارند  خوردن گوشت کوسه، اره ماهی و شاه ماهی را منع میکند.

 

کنترل وزن و عادات معمول ورزش

ورزش

داشتن وزن متعادل ، بارداری آسان تری را به دنبال خواهد داشت.

وزن / ۲(نسبت قدcm) = BMI 

شاخص توده بدنی BMI کمتر از ۱۸ و یا بیشتر از ۲۵ میتواند تاثیر منفی روی باروری داشته باشد بنابراین کاهش و یا افزایش وزن و رسیدن به وزن متعادل می تواند بر باردار شدن فرد کمک کند.

مشاوره با متخصص تغذیه برای رسیدن به وزن متناسب و داشتن یک برنامه ورزشی در کنار رژیم غذایی مناسب می تواند کمک کننده باشد.

از طرفی تمرینات ورزشی شامل ۳۰ دقیقه پیاده روی، دوچرخه سواری، ورزش های کششی یا یوگا و…. می تواند در کنترل استرس های پیش از بارداری نیز مفید باشند.

 

مراجعه به دندانپزشک و چکاپ کلی دندان و لثه

از آنجایی که هر عمل دندانپزشکی در بارداری انجام شدنی نیست مشکلات دهان و دندان در بارداری ، می تواند بسیار آزار دهنده باشد ، بنابراین قبل از اقدام به بارداری چکاپ کلی دندان و لثه ضروری می باشد .

تغییرات هورمونی حین بارداری می تواند باعث بروز بیماریهای لثه شوند.

استروژن و پروژسترونی که حین بارداری افزایش می یابند و میتوانند منجر به تورم لثه ها هنگام مواجهه با باکتری ها شود.

از طرفی تورم لثه ممکن است حین مسواک زدن باعث خونریزی شود.

بناباین برطرف کردن همه مشکلات لثه و دندان ها پیش از بارداری باعث میشود که فرد حین بارداری مشکلات کمتری در این رابطه داشته باشد.

 

توجه به سابقه پزشکی

مشاوره قبل بارداری ، توجه به شرح حال کامل مددجو ضروری است.

–  سوابق پزشکی:

  • بیماریهای زمینه ای(سل، بیماری قلبی ، کلیوی ، فشارخون بالا، صرع، دیابت ، آسم و …)
  • اختلالات تیروئید
  • اختلالات روانی
  • سوء تغذیه
  • ناهنجاری دستگاه تناسلی
  • ناهنجاری اسکلتی
  • عفونت ها ویروسی ، ایدز، هپاتیت
  • اختلال انعقادی

–  تاریخچه بارداری:

  • دفعات بارداری
  • تعداد زایمان
  • دفعات سقط
  • تعداد فرزندان
  • سوابق بارداری ها و زایمان های قبلی

–  تاریخچه اجتماعی:

  • سن زیر ۱۸ و بالای ۳۵ سال
  • داشتن فرزند کمتر از ۳ سال
  • بارداری پنجم و بالاتر
  • اعتیاد به مواد مخدر/ داروی مخدر
  • مصرف الکل، کشیدن سیگار یا سایر دخانیات
  • رفتارهای پرخطر، همسرآزاری
  • نسبت خویشاوندی با همسر
  • شغل سخت و سنگین

 

 به حداقل رساندن خطر های محیطی

در امان بودن از همه خطرهای محیطی شاید غیر ممکن باشد ولی می توان انها را تا حد امکان به حداقل رساند.

برای مثال تماس و یا در معرض بودن مداوم با مواد شیمیایی و یا تشعشعات مضر  برخی از محصولات پاک کننده مثل آفت کش ها و یا محلول ها و یا سرب های موجود در آب نوشیدنی لوله های قدیمی

 

انجام تست پاپ اسمیر

تست سرطان دهانه رحم یکی از معاینات دوره ای است. این تست باید هرسال یک بار در خانم هایی که از نظر جنسی فعال میباشند انجام شود.


کشف زمان تخمک گذاری

تخمک گذاری معمول ۱۴ روز قبل شروع پریود اتفاق میفتد .

فرد ۲-۳ روز قبل از تخمک گذاری تا ۴۸-۱۲ ساعت پس از آن قابلیت باروری دارد.

  • تغییر در ترشحات دهانه رحم : هنگامی که این ترشحات شفاف، لیز و چسبنده باشد، احتمال باردار شدن به حداکثر می‌رسد.
  • افزایش دمای بدن
  • درد در ناحیه پایینِ شکم
  • استفاده از کیت تخمک گذاری ( این کیت ها در داروخانه ها به فروش می رسند.)

سیکل قاعدگی


معاینه کامل بالینی توسط پزشک

معاینه واژینال
بررسی از نظر عفونت احتمالی و در صورت ابتلا به عفونت درمان انجام می شود.

معاینه پستان
معاینه سینه و بررسی از نظر احتمال وجود کیست

معاینه کامل بالینی

خانم های باردار مبتلا به فشار خون بالا ، ممکن است به بیماری فشار خون حاملگی پره اکلامسی مبتلا شوند.

فشارخون ۹۰/۱۴۰ و بالاتر «فشارخون بالا» به حساب می اید
دمای بدن ۳۸ و یا بالاترتب محسوب میشود
نبض طبیعی، ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه
طبیعی تنفس، ۱۶ تا ۲۰ بار در دقیقه

 

انجام یک سری آزمایشات لازم

آزمایش خون

آزمایش های لازم  قبل از بارداری:

  • گروه خونی و ارهاش
  • شمارش کامل خون کم خونی و پلاکت و …
  • قند خون ناشتا
  • آنالیز کامل و کشت ادرار
  • آزمایش HIV
  • آزمایش عفونت های منتقله از راه جنسی
  • تیتر آنتی بادی ضد سرخجه
  • هپاتیت
  • تیرویید

 

واکسیناسیون

  • واکسن سرخجه را در صورت منفی بودن تیتر آنتی بادی ضد سرخجه تزریق شود.
  • در صورت تزریق واکسن ویروس زنده سرخجه، خانم باید حداقل تا ۳ ماه از یک روش مؤثر پیشگیری از بارداری استفاده کند.
  • در صورت نداشتن مقدار کافی آنتی بادی ویا عدم تزریق واکسن هپاتیت در گذشته ، بهتر است واکسن هپاتیت انجام شود.
  • واکسن کزاز: اگر بیش از ۱۰ سال از آخرین واکسن گذشته است ، بهتر است تکرار شود.

واکسن ها و بارداری

واکسن ها سه نوع هستند : ویروس زنده / ویروس مرده / سم و یا توکسوئید باکتری

خانم های باردار تحت هیچ شرایطی نباید واکسن حاوی ویروس زنده را تزریق کنند.

واکسن‌های حاوی ویروس زنده مانند سرخک، سرخجه و اوریون

واکسن های حاوی ویروس‌های مرده مانند آنفلوآنزا

واکسن‌های توکسوئید مانند کزاز، دیفتری و سیاه سرفه

فراموش نشود که تا سه ماه بعد از تزریق واکسن های زنده بارداری صورت نگیرد.

 

سرخک، سرخجه و اوریون

 سرخک بسیار مسری است و عامل آن ویروس است.

تب، سرفه و آبریزش بینی و بثورات قرمز علائم سرخک هستند.

عامل اوریون هم ویروسی مسری است که باعث متورم شدن غدد بزاقی می‌شود.

خطر سقط جنین در صورت ابتلا به هریک ازین بیماری افزایش میابد.

در ۸۵ درصد از مادرانی که حین بارداری به این بیماری ها مبتلا شده اند نوزادانی با نقایص جدی بدنیا امده اند.

 

آبله مرغان

بیماری بسیار مسری که با تب، بثورات خارش دار و دردناک همراه است.

۲ درصد از مادرانی که در ۵ماهه اول بارداری دچار آبله مرغان شده اند نوزادانی با نقص بدنیا آورده اند.

ایمنی نسبت به آبله مرغان در دو دوز طی ۴تا ۸ هفته ایجاد میشود.

 

واکسن  HPV

این واکسن در سه دوز تزریق میشود و وفرد را در برابر زگیل تناسلی و سرطان دهانه رحم محافظت میکند.

 

واکسن پنوموکوک

به افراد مبتلا به دیابت و یا بیماری کبدی تزریق این واکسن توصیه میشود.

 

هپاتیت B

واکسن هپاتیت B   را می‌توان در بارداری هم تزریق کرد.

هپاتیت B یک عفونت ویروسی است که باعث التهاب کبد، تهوع، خستگی و زردی می‌شود اما میتواند بدون علامت هم باشد.

این عفونت ویروسی در بارداری میتواند از مادر به جنین منتقل شود بنابراین حتما مادر باید از این نظر آزمایش شود.

 

واکسن آنفلوآنزا

تزریق این واکسن به همه توصیه میشود به خصوص :

-افرادی که مستعد ابتلا به سرماخوردگی هستند

-افرادی که در محیط های پر رفت و آمد مانند مهد کودک و … مشغول کار هستند

-افراد با سیستم ایمنی ضعیف

-افراد مبتلا به دیابت

 

تاثیرات و عوارض پس از واکسیناسیون

هپاتیت A  درد، سفتی و قرمزی در محل تزریق، سردرد، در موارد نادر واکنش آلرژیک شدید

هپاتیت B  درد در محل تزریق، تب

آنفلوآنزا قرمزی و تورم در محل تزریق

کزاز – دیفتروئید  تب خفیف، سفتی و تورم در محل تزریق

MMR  دانه‌های قرمز رنگ پوست، تورم غدد لنفاوی گردن، درد، محدودیت حرکت مفاصل یک تا دو هفته بعد از واکسیناسیون

آبله‌ مرغان   تب، سفتی و قرمزی در محل تزریق، راش و برآمدگی‌های کوچک تا سه هفته بعد از واکسیناسیون

پنوموکوک   تب، سفتی در محل تزریق

واکسن فلج اطفال خوراکی (OPV): هیچ عارضه جانبی با این واکسن شناخته نشده است.

واکسن فلج اطفال تزریقی (IPV): قرمزی، ناراحتی در محل تزریق

0 پاسخ ها

نظر بدهید

مایل به ملحق شدن به بحث هستید ؟
تمایل به کمک

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *